Медицинское обследование: основные медицинские осмотры

Целью медосмотра и медицинских обследований является выявление любых патологий у пациента. Также это может быть выявление неизвестных, скрытых заболеваний. Все это позволяет предложить более качественный уход за пациентом или своевременно начать лечение заболевания на ранней стадии. Регулярное медицинское обследование, или медосмотр (профосмотр) особенно рекомендуется людям после 40 лет. 

Медицинское обследование сердца

Медицинское обследование сердца является самым простым и проводится у терапевта, который проводит клиническое обследование (пульс, артериальное давление, аускультацию сердца). Также проводится обследование с записью электрокардиограммы для измерения электрической активности сердца. Это позволяет оценить, насколько правильно функционирует сердце.

Обратите внимание, что обследование сердца должно выполняться при малейшем симптоме. Это может быть аномальная усталость, одышка или боль во время легкой активности. Особенно рекомендуется пациентам с симптомами инфаркта миокарда, стенокардии, с грудной и сердечной недостаточностью.

Кому и когда проводить медицинское обследование сердца

• Каждые 2 или 3 года лицам после 30 лет, в случае курения, диабета 2 типа, высокого холестерина или семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний или инфаркта миокарда у родственников первой степени родства.
• Каждые 5 лет лицам после 50 лет для мужчин и  55 лет  для женщин.
• Каждые 1-2 года при устройстве на работу, необходимо для многих профессий.
• Незамедлительно — при появлении симптомов: аномальная усталость, одышка, боль в области сердца, симптомы инфаркта, стенокардии, недостаточности.
• Регулярно, несколько раз в год — при выявленных хронических заболеваниях сердца.
• Каждые 3-5 лет, в случае наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, малоподвижный образ жизни, курение.

Что дает обследование сердца

Медицинское обследование может обнаружить скрытых «врагов» сердца, таких как гипертония и болезнь артерий, которые могут незаметно прогрессировать.

Вообще, начиная с 50-летнего возраста, важно регулярно проверять артериальное давление, чтобы иметь возможность оценить сердечно-сосудистые риски.

Если данные находятся в пределах нормы, но, тем не менее, если есть хотя бы один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, проводится стресс-тест, его следует проводить не реже чем каждые 3–5 лет. Суть стресс-теста заключается в том, что исследуются параметры сердца в условиях нагрузки.

Оценка крови в профилактике болезней

Кроме того, каждый год рекомендуется делать анализ крови. Обычно определяются маркеры воспаления, состояния печени, триглицериды, холестерин, глюкоза, общие гематологические показатели крови. Все эти данные позволяют практикующим врачам оценить, подвержены ли вы риску сердечно-сосудистых и других заболеваний. Также показатели крови позволяют выявить любые отклонения в организме, свидетельствующие о появлении хронического заболевания.

Остеоденсиметрия в медицинском обследовании

Желательно один раз в жизни примерно в 50 лет сделать денситометрию костей для выявления остеопороза. Это обследование проводится в центрах, специализирующихся на медицинской визуализации. Нормальная плотность костей меняется с возрастом, с максимальным пиком около 20-30 лет, с последующим постепенным снижением, различным у мужчин и женщин.

У мужчин потеря кальция является регулярной и прогрессирующей, так как при дефиците тестостерона у мужчин кости декальцинируются и становятся более хрупкими. Тестостерон стимулирует строительство костной структуры и способствует проникновению кальция в кость.

У женщин потеря кальция является регулярной — около 0,5% в год до 50 лет. Этот процесс обостряется в период менопаузы, и в обостренном виде около 10 лет. В дальнейшем потери кальция женским организмом стабилизируются. Фактически, гормональный дефицит, который следует за менопаузой, приводит к ускорению потери костной массы. Этот процесс затрагивает весь скелет.

В период от 20 до 80 лет мужчина теряет около 25% своей костной массы, а женщина — до 40%.

Медицинское обследование женского здоровья

Женщинам в возрасте от 25 до 65 лет необходимо регулярно проходить обследование у врача гинеколога. Им необходимо сдавать на анализ мазок не реже чем каждые 2-3 года. Шейно-влагалищный, или, более точно, шейно-маточный мазок, позволяет провести скрининг предраковых и раковых поражений, расположенных в шейке матки. Также он служит для поиска вируса человеческой папилломы, некоторые виды которой способствуют развитию рака матки или шейки матки.

Шейно-влагалищный мазок может взять гинеколог, лечащий врач или акушерка, в кабинете врача гинеколога, в больнице или в центре планирования семьи или образования. Обследование проходит очень быстро, сама проба подготавливается для анализа в течение несколько секунд. Это может быть неприятно, но безболезненно. 

После 50 лет обязательно нужно делать маммографию каждые 2 года для ранней диагностики рака груди. В последнее время назначаются биохимические тесты на онкомаркеры, которые позволяют с высокой точностью на ранней стадии выявить онкологические заболевания. Данные маркеры специфичны для того или иного вида рака. Так, при диагностике рака груди или женской половой системы определяются специфичные маркеры. Это РЭА, CA 125, CA 19-9, β-ХГЧ, АФП, CA 15-3, SCC. Маркеры CA 125, РЭА являются общими для матки, яичников и груди.

Проверка мужского здоровья

Мужчинам рекомендуется проверять состояние мочевыводящих путей каждые 2–5 лет. Начиная с 50-летнего возраста, необходимо проводить обследование простаты ежегодно.

Врач уролог назначает клиническое обследование, которое включает:

• Определение концентрации маркера ПСА (PSA) в крови.
• Пальцевое ректальное обследование
• Биопсия простаты

PSA, или простатический специфический антиген, — это белок, вырабатываемый почти исключительно клетками простаты. Цель состоит в том, чтобы проверить ее функцию. При нарушениях состояния органа, таких как воспаление, аденома или рак наблюдается резкое увеличение уровня PSA. В России за нормальным уровнем PSA считается 2,5 мг/мл.

Пальцевое ректальное обследование состоит из пальпации простаты пальцем через стенку прямой кишки с целью оценки размера простаты, ее консистенции, а также для выявления любых аномалий, ощутимых на ощупь.

Биопсия простаты. Уролог вводит иглу в простату через стенку прямой кишки, чтобы сделать забор материала. Эти клетки затем исследуются под микроскопом.

Обследования на онкологию

Для профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний, в возрасте после 50 лет необходимо проходить обследования для выявления рака толстой кишки. Эти обследования состоят из теста на гемокульт, или определение скрытой крови в кале.

Для исключения рака толстой кишки может быть назначено обследование колоноскопия в следующих случаях:

• Тест на гемокульт положительный
• У человека есть личные факторы или семейный анамнез колоректального рака.

Для обследования на онкологию в последнее время широко применяются тесты на онкомаркеры. Анализ на определение онкомаркеров является своего рода экспресс методом. Суть метода заключается в том, что опухолевые клетки производят специфические белки и их производные, а также гены-маркеры. При активном опухолевом процессе наблюдается существенный рост онкомаркеров.

При этом важно, что каждый вид опухолевых клеток производит именно определенные специфичные маркеры. Анализируя их состав и соотношение, врач может предположить, где происходит опухолевый процесс и следить за его активностью. Чтобы определить уровень онкомаркеров, нужно сдать кровь или мочу. Для анализа на онкомаркеры используют методы ИФА, в случае, если определяются специфические белки. Также используется метод ПЦР, в случае, если определяются гены-маркеры. Для того, чтобы сдать кровь на онкомаркеры, пациенту нужно соблюдать определенные условия. За три дня до анализа следует воздержаться от алкоголя и жирной пищи, а также от физических нагрузок. Кровь сдают натощак, до 11 часов.

Медицинское обследование для проверки здоровья глаз

Если никогда не было заболеваний глаз, то будет достаточно обычного посещения врача офтальмолога каждые два-три года. Тем не менее, рекомендуется консультироваться с врачом чаще, если работа утомительна для глаз (например, на компьютере и др.). Также, если вы страдаете от диабета, высоким кровяным давлением или имеете семейную предрасположенность к глаукоме. В большинстве случаев врач скажет вам, насколько часто нужно его посещать.

Однако после 50 лет посещения офтальмолога должны быть более регулярными. Именно в этот период возникает возрастная дегенерация желтого пятна (AMD). Это, в свою очередь, может привести к слепоте, если не принять меры. Нужно понимать, что глаукома, для которой характерно разрушение зрительного нерва и катаракта, может развиваться тихо и незаметно. С 60 лет мы рекомендуем записываться на прием офтальмолога каждый год.

Офтальмологическое обследование глаз позволяет провести объективную оценку функционального зрения. Это такие показатели как острота, нарушение поля зрения, тесты стратегии взгляда, тест контрастной чувствительности, тесты чтения, цветное зрение.

Как проверить свое здоровье бесплатно

Есть несколько способов проверить состояние своего здоровья бесплатно, включающее полное или почти полное обследование всего организма.

Плановая диспансеризация

Первый способ проверить пройти бесплатное обследование — это плановая диспансеризация по ОМС. В России с 2013 года действует программа диспансеризации для взрослых. Она включает комплексное обследование организма и позволяет выявить хронические заболевания или риски их развития. Это бронхо-легочные, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет. До 39 лет диспансеризацию можно пройти раз в три года, а с 40 лет — каждый год.

Диспансеризацию проходят в поликлинике, в которой прикреплены по полису ОМС. Для этого нужно просто подойти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС. Здесь записаться через регистратуру, заполнить анкету и добровольное согласие на медицинское вмешательство. Диспансеризация включает два этапа обследования — базовый и углубленный. В рамках базового этапа исследуют показатели крови, делают электрокардиограмму, флюорографию, определяют рост, вес и артериальное давление. Женщины и мужчины проходят обследование у профильных специалистов. Это позволяет выявлять у мужчин простатит, а у женщин гинекологические заболевания. Женщинам также проводят обследование маммографию.

Углубленное обследование назначают в случае выявления заболевания или предрасположенности к нему. В этом случае пациента направляют к профильным специалистам.

Профилактический осмотр, или профосмотр

Профилактический осмотр (профосмотр) можно пройти, если человек пропустил плановую диспансеризацию. На бесплатный профосмотр имеет право каждый совершеннолетний гражданин, имеющий полис ОМС. На осмотр нужно попасть к своему участковому терапевту или в кабинет медицинской профилактики. Система прохождения мало отличается от диспансеризации. Только лишь профосмотр включает в себя меньший объем исследований. Он также направлен на выявление хронических заболеваний или предрасположенности к ним. Работающие граждане проходят регулярные профосмотры через свои организации по согласованию с медицинскими учреждениями.

Обследование в Центре здоровья

Центры здоровья открыты при городских поликлиниках. Нужно найти нужный центр по месту жительства. Такое обследование можно пройти по ОМС один раз в год. В него не входит обследование на некоторые показатели, например, на онкологию. Но в рамках такого обследования можно пройти осмотр стоматолога, офтальмолога.

Бесплатные услуги по ОМС в платных клиниках

Бесплатные услуги по ОМС в платных клиниках можно получить в том случае, если коммерческая клиника получает финансирование через ФОМС. Прежде, чем обратиться за получением таких услуг, необходимо уточнить список медицинских учреждений на сайтах страховых и территориальных фондов ОМС по области. При этом нужно уточнить в клинике и в страховой компании, какие услуги будут оказаны бесплатно.

Обследование по ДМС

Воспользоваться услугой можно в том случае, если организация, где работает гражданин, обслуживает полис добровольного медицинского страхования (ДМС). По программе ДМС, медицинская страховка включена в соцпакет работника.

Источники:

• https://intermedical.kg/opredelenie-onkomarkerov-metodom-immunofermentnogo-analiza-ifa/
• https://oncokdc.ru/services/immunologicheskie-issledovaniya/
• https://journal.tinkoff.ru/checkup-for-free/
• https://www.sravni.ru/text/3-sposoba-besplatno-proverit-svojo-zdorove/

Статья обновлена 01.12.2023

Проверена и редактирована доктором биологических наук Выштакалюк А.Б.