Очистись Синусит , также известный как гайморит или риносинусит , это воспаление пазух. Общие симптомы включают толстую носовую слизь, закупоренный нос и боль в лице. Другие признаки и симптомы могут включать лихорадку , головные боли, плохое обоняние, боль в горле и кашель. Кашель часто бывает хуже ночью. Серьезные осложнения встречаются редко. Он определяется как острый риносинусит (ARS), если он длится менее 4 недель и как хронический rhinosinusitis (CRS), если он длится более 12 недель.
Синусит может быть вызван инфекцией , аллергией , загрязнением воздуха или структурными проблемами в носу. Большинство случаев вызваны вирусной инфекцией . бактериальная инфекция может присутствовать, если симптомы длятся более десяти дней , или если состояние ухудшается после начала улучшения. Повторные эпизоды более вероятны у людей с астмой , кистозным фиброзом и плохой иммунной функцией . Рентгеновские лучи обычно не нужны, если не подозревают осложнения. В хронических случаях подтверждающее тестирование рекомендуется либо прямой визуализацией, либо компьютерной томографией .
Некоторые случаи могут быть предотвращены путем мытья рук, избегания курения и улучшением иммунитета. Средства такие как как напроксен , носовые стероиды и назальное орошение, могут использоваться для лечения симптомов. Рекомендуемое начальное лечение АРС — настороженное ожидание . Если симптомы не улучшаются в течение 7-10 дней или ухудшаются, тогда можно использовать или изменять антибиотик. Хирургия иногда может использоваться у людей с хроническими заболеваниями. Часто гайморит лечат каплями (какими, можно почитать на https://plannt.ru/kapli-pri-gaymorite).
В Соединенных Штатах и Европе каждый год гайморит охватывает от 10% до 30% людей. Женщины чаще страдают, чем мужчины. Хронический синусит поражает примерно 12,5% людей. Лечение синусита в Соединенных Штатах и Европе приводит к более чем 11 млрд. Долл. США расходов.
Содержание
По местоположению
Существует несколько парных придаточных пазух носа , включая лобные, этмоидные, верхнечелюстные и клиновидные пазухи. В решетчатых пазухах далее подразделены на переднюю и задней решетчатую пазуху, разделение которого определяются как базальная пластинка средней носовой раковины . В дополнение к тяжести заболевания , обсуждаемой ниже, синусит может быть классифицирован по полости синуса, который он поражает:
Верхнечелюстной — может вызвать боль или давление в верхнечелюстной ( щеку ) области ( например, зубная боль , или головная боль ).
Фронтальный — может вызвать боль или давление в полости лобного синуса (расположенные над глазами), головная боль , особенно в области лба.
Эмоидаль — может вызвать боль или боль под давлением между / за глазами , боками верхней части носа ( медиальной канти ) и головными болями.
Клиновидной — может вызвать боль или давление за глазами , но часто относится к черепной вершине (верхняя часть головы), над процессами сосцевидных или задней части головы.
Осложнения
Близость мозга к синусам делает наиболее опасное осложнение синусита, особенно с участием лобных и спленоидных пазух, заражение мозга путем вторжения анаэробных бактерий через кости или кровеносные сосуды. Это может привести к абсцессам , менингиту и другим опасным для жизни состояниям. В крайних случаях пациент может испытывать мягкие изменения личности, головную боль, измененное сознание, зрительные проблемы, судороги, кому и, возможно, смерть.
Инфекция синуса может распространяться через анастомозирующие вены или путем прямого расширения до близких структур. Орбитальные осложнения были классифицированы Chandler et al. в пять этапов в зависимости от их серьезности. Непрерывное распространение на орбиту может привести к периорбитальному целлюлиту, подпериостическому абсцессу, орбитальному целлюлиту и абсцессу.
Орбитальный целлюлит может усложнить острый этмоидит, если тромбофлебит передней и задней этмоидных вен позволяет распространить инфекцию на латеральную или орбитальную сторону этмоидного лабиринта. Синусит может распространяться на центральную нервную систему, где он может вызывать тромбоз кавернозных синусов, ретроградный менингит и эпидуральные, субдуральные и абсцессы головного мозга. Орбитальные симптомы часто предшествуют внутричерепному распространению инфекции. Другие осложнения включают синобронхит, верхнечелюстной остеомиелит и остеомиелит лобной кости.
Остеомиелит лобной кости часто происходит из распространенного тромбофлебита. Перостит лобного синуса вызывает остит и перистит наружной мембраны, что вызывает нежный, опухший отек лоб.
Диагноз этих осложнений может помочь, отметив местную нежность и тупую боль, и может быть подтверждено КТ и ядерным изотопным сканированием. Наиболее распространенными причинами микробов являются анаэробные бактерии и S. aureus . Лечение включает проведение хирургического дренажа и введение антимикробной терапии. Хирургическая обработка редко требуется после расширенного курса парентеральной антимикробной терапии. Антибиотики следует назначать в течение не менее 6 недель. Рекомендуется постоянный мониторинг пациентов для возможного внутричерепного осложнения.