Очистись Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или подозревается), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем какие-либо рекомендации могут быть сделаны относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, и о них не о чем беспокоиться, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными. Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые нужно будет оперировать с удалением той части щитовидной железы.
Одним из первых тестов, которые обычно выполняются, является точная биопсия аспирационной иглы . FNA обычно (но не всегда) указывает, является ли узел доброкачесственным или злокачественным. Это часто единственный необходимый тест.
Другим распространенным тестом является ультразвук (пройти можно здесь). Этот простой тест использует звуковые волны для изображения щитовидной железы. Звуковые волны испускаются из небольшого переносного датчика, который передается через щитовидную железу. На кожу помещают смазочное желе, чтобы звуковые волны легче проникали через кожу и в щитовидную железу и окружающие ее структуры. Этот тест является быстрым, точным, дешевым, безболезненным и полностью безопасным. Обычно это занимает около 10 минут, и результаты могут быть известны почти сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти рутина.
Нужен ли мне тест?
Зонд помещается на кожу, а звуковые волны направлены глубоко в шею и щитовидную железу. Когда звуковые волны поражают структуры, они отскакивают назад, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения, чтобы делать снимки. Этот узел (показан красным) содержит около 80% ткани щитовидной железы (показано желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы. Однако, если вы посмотрели на другие части щитовидной железы, вы бы не увидели узел; вы бы видели только нормальную ткань щитовидной железы.
Определенные характеристики узлов щитовидной железы, наблюдаемые на УЗИ, более тревожны, чем другие. Имейте в виду, однако, что только ультразвук не может диагностировать рак. Этот тест обычно помогает определить, что узелковый узел имеет низкую вероятность быть злокачественным (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики ракового узла, и поэтому указывается биопсия.
Ультразвуковые характеристики, которые предлагают доброкачественный узел
- Острые края видны вокруг узелка
- Узел, заполненный жидкостью, а не живая ткань (киста)
- Множество узелок по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многозубчатый зоб )
- Никакая кровь не течет через нее (не живая ткань, вероятно, киста)
Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих пунктов, изображение справа показывает тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован для обнаружения кровотока . Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел является сложным, а это значит, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, наполненная серозной жидкостью, тогда у нее не было бы красного (артериального) или голубого (жильного) кровотока.
У этого пациента не было никаких других узелков в щитовидной железе, поэтому у этого был поставлен диагноз «доминирующий комплексный узел у правой доли щитовидной железы».
Поскольку этот узел имеет несколько тревожных характеристик, была выполнена мелкая биопсия аспирата иглой (FNA). В этом тесте очень маленькая игла передается в узел, а некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на стеклянный предмет для патологоанатома, чтобы пятно и определить, являются ли они злокачественными.
Этот тест очень прост; он занимает менее 30 секунд, практически безболезнен и может быть очень точным. Если он читается как рак, этот тест почти всегда прав.
Иногда, однако, недостаточно удаленных клеток или некоторые, но не все, клетки выглядят ненормальными. В этом случае патологоанатом не сможет сообщить о раке из доброкачественного узла. Эта ситуация обычно диктует повторение теста или что пациент подвергается хирургическому удалению этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство конкреций являются доброкачественными, и даже если это рак, большинство раковых заболеваний щитовидной железы чрезвычайно излечимы.
У этого пациента было две неопределенные FNA. Оба биопсии иглы имели хорошие образцы тканей, но патологоанатом не мог отличить доброкачественные от рака. Впоследствии она получила простую правую щитовидную лобэктомию, и окончательный диагноз был доброкачественной фолликулярной аденомой. После операции она отлично справилась, и у нее все еще есть нормальная щитовидная железа, поэтому ей не нужно принимать таблетки для гормонов щитовидной железы.