Очистись 
Частые причины чрезвычайных ситуаций, травмы головы поражают более 150 000 человек в год. В 90% случаев это так называемые «легкие» формы, но не обязательно доброкачественные … Чтобы отличить наблюдаемые случаи от несерьезных, недорогой анализ крови может успешно заменить сканирование мозга.
Ежегодно службы экстренной помощи французских больниц принимают более 150 000 человек, пострадавших от черепно-мозговой травмы (КТ) в результате дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, падения в семье и т. д.
Содержание
Травма головы: оценить степень тяжести
Врачи оценивают степень тяжести приступа: незначительная, средняя или тяжелая. В течение последних двух категорий, диагноз основан на в мозге сканировании и многопрофильной медицинской помощи.
Но для легких травм головы, на которые приходится 90% случаев, оценка степени тяжести менее очевидна. Это реальная проблема, потому что «легкий» не обязательно означает «доброкачественный».
Некоторые из этих ОК могут быть причиной церебральных кровоизлияний, приводящих к риску тяжелой инвалидности в повседневной жизни пациентов через несколько недель или несколько месяцев после шока.
Проблема общественного здравоохранения
Среди легких КТ различают три уровня риска, оцениваемых при клиническом обследовании:
- В группе низкого риска пациенты могут вернуться домой с письменными инструкциями по наблюдению;
- В случае высокого риска, то сканер выполняется в срочном порядке.
В случае умеренного риска « церебральный сканер помогает поставить диагноз или, наоборот, исключить диагноз. В случае отклонения от нормы, выявленного при этом исследовании медицинской визуализации, или когда это обследование не может быть выполнено в срочном порядке, «Врач будет держать пациента под наблюдением в больнице не менее 12 часов», — уточняет профессор Жан-Луи Бодо, медицинский биолог из больницы № 1 Necker Enfants Malades.
Легкая травма головы: кто пострадал?
Помимо дорожно-транспортных происшествий, больше всего страдают дети и пожилые люди . По мере старения населения эти варианты представляют собой серьезную финансовую проблему и проблему общественного здравоохранения.
Кроме того, при подозрении на травму головы компьютерная томография выявляет значительные поражения менее чем в 10% случаев и дает дозы облучения в 100 раз сильнее, чем рентгеновские лучи.
Отсюда интерес к возможности иметь маркер крови, позволяющий отбирать пациентов с легкой травмой или исключать диагноз.
Различайте пациентов, за которыми нужно наблюдать, и тех, кого можно успокоить
Вот уже несколько лет врачи скорой помощи проводят анализ крови, позволяющий за один час исключить диагноз травмы. Это может значительно ограничить количество назначенных сканирований мозга.
Механизм довольно прост». Под воздействием механического напряжения, вызванного ударом по черепу, астроциты, клетки, которые окружают нейроны в нашем мозгу, выделяют белок под названием S-100B, который обнаруживается в кровотоке. Путем измерения этого белка в крови, мы можем оценить наличие поражения головного мозга. За пределами определенного порога мы можем обоснованно подозревать повреждение головного мозга и, следовательно, направить пациента на компьютерную томографию. с определенного порога мы можем успокоить пациента и избежать этого визуализирующего теста», — уточняет Pr Бодо.
Недорогой (от 20 до 30 евро или в 4-5 раз дешевле, чем компьютерная томография), этот тест был подтвержден многочисленными исследованиями (в частности, гарантируя, что ни у одного из пациентов с отрицательным результатом теста не возникнет риска развития осложнений) 2,3. 4 . В настоящее время он регулярно используется только в определенных центрах (больница Ларибуазьер в Париже, университетская больница Клермон-Феррана, Бордо и т. д.).
Распространение использования этого маркера исключения травм головы
Почему этот тест используют не все службы экстренной помощи? Потому что это новый биологический тест, еще мало известный биологам и врачам скорой помощи, которые должны постепенно изменять свою практику перед лицом подозрения на легкую травму головы и ограничивать назначение компьютерной томографии в пользу анализа крови.