Расширение шейки матки: что нужно знать

В течение 9 месяцев шейка матки остается закрытой, чтобы удерживать плод в утробе матери. Родовые схватки позволяют ей открыться и выйти ребенку. Измерение раскрытия шейки матки во время родов позволяет проверить хороший ход этого.

Нормальный исход беременности, раскрытие шейки матки может произойти раньше срока, что приводит к риску позднего выкидыша или преждевременных родов.

Шейка матки: анатомические напоминания

Шейка – нижняя часть матки, выдающаяся во влагалище (прощупывается шишка). Он имеет форму цилиндра, поэтому имеет длину (от 3 до 4 см) и диаметр. Он открывается во влагалище через небольшое отверстие, через которое проходит менструальная кровь и поднимается сперма.

В начале беременности шейка матки закрывается. Его герметичность обеспечивается слизистой пробкой. С третьего месяца она постепенно изнашивается кверху и кзади: шейка называется задней. Шейка матки остается закрытой, тонизированной и длинной вплоть до дней или часов до родов. Шейка матки — это вал между беременностью и внешней средой. Чтобы пациентка могла родить, шейка матки должна открыться, чтобы позволить детский пропуск. В дни, предшествующие родам, шейка матки претерпевает существенные изменения перед началом родов: созревание шейки матки. Шейка матки размягчается на всем протяжении, укорачивается, приоткрывается — немного расширяется — готовится к сдаче.

Раскрытие шейки матки при беременности

Бывает, что шейка матки уже не играет роль «замка» при беременности. Раскрытие шейки матки во время беременности может быть связано со слабостью шейки матки, но также может отражать проблему в другом месте. Таким образом, слишком маленькая или деформированная полость матки, преждевременный разрыв водяного мешка, материнская инфекция (например, инфекция мочевыводящих путей), инфекция шейки матки… могут быть причиной сокращений матки. матки, связанные с изменениями шейки матки. Шейка матки укорачивается или даже расширяется под действием схваток, что приводит к преждевременным родам без медицинского вмешательства. Когда женщина жалуется на схватки или имеет место преждевременные роды в анамнезе, длину шейки матки проверяют с помощью эндовагинального УЗИ. Длина шейки матки в норме должна быть больше 3 см. Слишком короткая длина шейки матки является первым признаком угрозы преждевременных родов. В этом случае мы выявляем причину и, по возможности, лечим ее, давая продукты, которые остановят схватки, затем будущая мама должна отдыхать, чтобы уменьшить схватки и предотвратить открытие шейки матки.

В случае цервикальной недостаточности или несостоятельности шейки матки шейка матки постепенно укорачивается и расширяется без сокращений матки во втором триместре и в начале третьего триместра, что приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек, позднему выкидышу или преждевременным родам. Эта слабость матки является причиной невозможности вынашивания беременности. При определенных показаниях может быть выполнен серкляж шейки матки, хирургический метод, который позволяет закрыть шейку матки с целью продления беременности.

Раскрытие шейки матки: этапы родов

Когда начинаются роды, сокращения матки приводят к изменениям шейки матки. Шейка станет центрированной, т.е. выровняется на одной линии с влагалищем, в то время как во время беременности она будет направлена ​​назад, укоротится, т.е. увеличится в длину от 4 см до полной облитерации, затем расширится – откроется по кругу – перейти от От 0 до 10 см раскрытия. Когда шейка раскрыта до 10, говорят, что раскрытие полное: влагалище и матка уже не образуют единый кондуит. Головка ребенка сможет опускаться и поворачиваться в тазу. Две фазы раскрытия шейки матки (сглаживание и раскрытие) длятся от 7 до 10 ч у первородящих и от 3 до 6 ч у повторнородящих (уже родивших).

Период раскрытия шейки матки состоит из двух фаз:

• Латентная фаза, которая соответствует сглаживанию и началу раскрытия шейки матки до 3 см. Он длится около 7 часов у первородящих и 5 часов у повторнородящих,
• Активная фаза, которая соответствует раскрытию шейки матки от 4 до 10 см.

Средняя продолжительность раскрытия шейки матки варьирует от 13 часов у первородящих до 7 часов у повторнородящих. Дилатацию проводят со скоростью 1 см в час. Мы измеряем это расширение в «пальцах» благодаря вагинальному исследованию. Когда шейка раскрыта на 3 пальца, это означает, что акушерка может провести через шейку 3 пальца, что примерно соответствует раскрытию на 3 см. Контроль раскрытия позволяет вам увидеть, хорошо ли проходят роды. Шейка матки должна раскрываться не менее чем на 1 см за час родов. Если темп выше, то нет проблем. С другой стороны, если он ниже, это проблематично.

Роды: когда раскрытие происходит недостаточно быстро или более

Когда раскрытие шейки матки застопорилось, это может быть связано с недостаточной интенсивностью и частотой схваток. Затем вводят окситоцин, чтобы ускорить скорость и интенсивность сокращений матки. Работы, которые развиваются недостаточно быстро, также могут быть признаком того, что плод слишком большой или плохо расположен, и в этом случае роды через естественные родовые пути могут быть невозможны. Он указывает, что отношение акушерской бригады зависит от ситуации. Насколько можно терпеть застой раскрытия шейки матки при раскрытии менее 4-5 см у первородящей и ждать несколько часов, столько нельзя ждать у женщины, у которой уже было кесарево сечение, потому что есть риск разрыва матки. Также может быть остановка раскрытия шейки матки во время родов. В этом случае проводится кесарево сечение.

Индуцированные роды: раскрытие шейки матки

Искусственная стимуляция родов иногда необходима по медицинским показаниям (превышение срока, разрыв околоплодного пузыря до начала родов или некоторые осложнения беременности и др.). Он направлен на то, чтобы вызвать сокращения, чтобы открыть шейку матки и привести к родам.

При неблагоприятном состоянии шейки матки (задняя шейка, длинная, закрытая) во влагалище вводят тампон, содержащий простагландины (в виде геля или тампона), чтобы созреть шейка матки и сделать ее более благоприятной для срабатывания. Это может вызвать роды.

При благоприятном состоянии шейки матки (шейка размягчена, укорочена, центрирована, немного раскрыта) вводят инфузию окситоцина, вызывающую сокращения матки, чтобы добиться раскрытия шейки. Когда индукция проводится на неблагоприятной шейке матки, раскрытие шейки матки останавливают чаще, с более высокой частотой кесарева сечения, как следствие.