Травма головы

Травма головы определяется как удар, полученный в голову на уровне черепа. Травмы головы очень распространены, но не все требуют специализированной помощи. Таким образом, в зависимости от состояния и тяжести поражений применяемое лечение будет различным.

Травма головы означает любой удар, полученный в голову на уровне черепа, вызывающий нарушение сознания. Падения, нападение, автомобильные или велосипедные аварии.  Сегодня травмы головы стали очень распространенным явлением. Степень их тяжести  очень разная. Они делятся на три группы:

• Легкая травма головы;
• Умеренная травма головы;
• Тяжелая травма головы.

Диагностика травмы головы

Клиническое обследование

Обследование пострадавшего с черепно-мозговой травмой сначала включает клиническое обследование, при котором проверяется состояние его  сознания  с помощью нескольких простых вопросов или  прося его выполнить несколько простых жестов : высунуть язык, пошевелить рукой, и т. д.

В случае потери сознания (комы) тестируются реакции на болезненное раздражение:

• Судя по тонусу конечностей;
• Проверяя контроль сфинктеров;
• Путем проверки фотомоторных рефлексов (рефлекса зрачка на свету);
• В  вегетативных расстройствах отмечены: артериальное давление, пульс, температура, проблемы с дыханием …
• Понятие о судорожном припадке;
• Признак неврологической локализации: асимметрия мышечного тонуса или костно-сухожильных рефлексов, асимметрия зрачков;
• Травма головы, в поток спинномозговой жидкости  через нос или ухо;
• В  травматических повреждениях: конечности, таз, живот, грудная клетка.

Сканер

Позволяет определить поражающие последствия травмы головы (перелом, ушиб головного мозга, кровоизлияние и др.). Будьте осторожны, если сканирование выполняется сразу после разряда : поражения могут появиться в течение нескольких часов после аварии.

Рентген черепа

Рентгеновские лучи черепа широко использовались, но их место в диагностической стратегии  значительно уменьшилось с развитием методов визуализации. Haute Autorité de Santé (HAS) обновил старые показания, указав другие методы, рекомендованные сегодня: в случае травмы головы рекомендуется только сканер (за исключением незначительных травм, когда не требуется визуализация).

Осложнения

За ними очень важно следить, потому что, если диагноз поставлен достаточно рано, они излечимы. Есть два типа осложнений.

Экстрадуральная гематома

Это  основная причина смерти от черепно-мозговых травм . Экстра-дурального гематома находится между костью и твердой мозговой оболочки, чаще всего на временном уровне. Кровеносный сосуд (артерия или вена) поврежден во время шока и кровоточит. Признак перелома костей часто ассоциируется. Гематомы, изначально мелкие, постепенно увеличивается и отодвигают все больше и больше основную ткань мозга.

Вначале у пациента нет симптомов или есть только нарушения сознания из-за сотрясения мозга. Затем постепенно появляются  признаки, отражающие экстрадуральную гематому : помутнение (затемнение состояния сознания), головные боли, признаки различной локализации в зависимости от локализации гематомы и анатомических структур, которые она сдавливает (афазия, лобный синдром, мидриаз на коже).

Субдуральная гематома

Гематома располагается между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, оболочками, окружающими головной и спинной мозг. Обычно он образуется довольно поздно, через несколько дней или несколько недель после травмы (иногда через несколько месяцев или лет!). Эта травма могла быть минимальной и косвенной (например, падение на ягодицы). Возникновению субдуральной гематомы способствует лечение антикоагулянтами, геморрагические заболевания и хронический алкоголизм.