Почему я не могу забеременеть?

Зачать ребенка, стать родителями… это часто является кульминацией для пары.

Но иногда хотеть недостаточно, и хочется счастливого события. После нескольких месяцев попыток для этих пар этот проект беременности кажется им невозможным. Означает ли это стерильность? И женщина спрашивает себя: почему я не могу забеременеть?

Очень часто это не так: причиной такой задержки может быть недостоверная информация или просто поспешность… и со временем все налаживается. Но для пар, которые действительно страдают от бесплодия, справиться с проблемой не всегда просто.

Бесплодие – это прежде всего дело пары. Со всех точек зрения. Подсчитано, что 60 000 пар ежегодно обращаются за консультацией по поводу бесплодия.

Это бесплодие может иметь разное происхождение:

• Это приходит за 30% женщины,
• у 30% мужчин,
• за 30% несовместимости между двумя партнерами,
• остальные 10% связаны с неизвестными причинами, часто психологическими.

С психологической точки зрения невозможность рождения ребенка может иметь очень серьезные последствия внутри пары, как для мужчины, так и для женщины: пара чувствует себя необычно, с сильным чувством вины, что (тоже) часто приводит к расставанию.

Мы помним Наполеона, который отверг свою великую любовь Жозефину за бесплодие и предпочел Марию-Луизу Австрийскую, которую он прозвал «животом». К счастью, достижения в медицине прошли через это, и решения существуют сегодня.

Когда мы говорим о бесплодии?

Бесплодие или бесплодие – это неспособность естественным путем зачать, выносить или родить здорового ребенка. Но бесплодие определяется прежде всего во времени. Действительно, многие молодые пары приходят на прием к врачу в тревоге, потому что не могут родить первого ребенка.

Первый вопрос практикующего всегда будет заключаться в том, как долго он пытается зачать ребенка. Если прошло всего шесть месяцев, врач посоветует им подождать еще немного, проверить периоды овуляции и получить много объятий. Мы говорим о бесплодии только после 18 месяцев безуспешных попыток, и это касается только 10% пар.

Но реакция врача, очевидно, будет разной в зависимости от возраста пары.

Молодой женщине лет двадцати рекомендуется подождать, прежде чем приступать к обследованиям.

С другой стороны, у женщин в возрасте 30 лет и старше обследование будет рассмотрено как можно скорее, потому что по мере приближения к сорокалетнему возрасту мы знаем, что фертильность у женщин снижается.

Удачные дни для беременности

Пожалуй, не совсем бесполезно напомнить основы: чтобы родить ребенка, нужно сначала совершить половой акт в период овуляции.

Действительно, это окно фертильности относительно короткое: всего несколько дней менструального цикла.

С мужской стороны также необходимо учитывать срок жизни сперматозоидов.

Таким образом, лучшее время для зачатия — половой акт за три дня до овуляции и на следующий день после нее (обычно между 11-м и 15-м днем ​​цикла, если он длится 28 дней).

Но, как известно, у всех график и темп жизни молодых пар не всегда позволяют им заняться сексом в нужное время. Представим матроса, женатого на стюардессе, это история о рыбке и птичке: встреча будет трудной. Так что иногда нужно быть организованным и уметь проводить время вместе…

Смешанные причины бесплодия

Бесплодие – дело пары: из десяти бесплодных пар три будут таковыми из-за несовместимости двух партнеров.

В большинстве случаев несовместимость между двумя партнерами возникает на уровне цервикальной слизи, секрета желез шейки матки, вырабатываемого до овуляции. Эта слизь выполняет функцию защиты матки от проникновения патогенных микробов, защиты сперматозоидов во влагалище и снабжения их энергией.

Но иногда цервикальная слизь бывает слишком кислой (щелочной рН действительно необходим для выживания сперматозоидов). Эта особенность имеет эффект обездвиживания сперматозоидов, которые больше не смогут совершить свой долгий путь к жизни.

Простой тест может проверить уровень кислотности цервикальной слизи. Проба Хюнера проводится у гинеколога: она состоит из взятия небольшого количества слизи через несколько часов после полового акта и проверки жизнеспособности сперматозоидов.

Не будем забывать и о психологических факторах. При смешанных причинах бесплодия психологические факторы могут быть причиной «сексуальных дисфункций». В 10% случаев причины бесплодия действительно остаются невыясненными.

Женские причины

Причин женского бесплодия много. Они могут располагаться в матке, фаллопиевых трубах или яичниках.

Это также может быть проблема врожденного порока развития или нет, проблема с функционированием яичников… или даже психологические причины.

Проблемы с маткой?

У некоторых женщин могут быть пороки развития матки: слишком маленькая матка, перегородка или иногда двойная матка. Эти пороки развития могут быть врожденными или связаны с приемом определенных лекарств.

Это особенно касается дистильбена: этот препарат, назначаемый в 1970-х годах для предотвращения выкидышей, вызывал гинекологические пороки развития у некоторых детей.

Среди приобретенных пороков развития есть проблемы, связанные с миомами или полипами . Эти наросты действуют как инородное тело и могут мешать имплантации яйцеклетки в матку.

Еще один порок развития: маточные синехии. Это рубцы в матке, которые также препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эти рубцы часто возникают из-за повторного выскабливания, например, во время чрезмерно частых абортов.

Трубная аномалия?

Это может быть врожденная непроходимость маточных труб, но в большинстве случаев это результат инфекции.

Когда женщина перенесла инфекционные заболевания , вокруг рубцовых участков могут образовываться спайки, похожие на маленькие паутинки. Затем они закроют фаллопиевы трубы и перекроют их «снаружи».

Истоки инфекций:

• Среди наиболее частых причин инфекции выделяют хламидийные инфекции: это микробы, очень заразные, ответственные за большинство заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и в то же время ответственные за большое количество случаев бесплодия.
• Некоторые инфекции также возникают после выскабливания (во время аборта) или после родов.
• Они также могут возникать после аппендицита или легкого перитонита, особенно у детей.

Что делать, если трубы забиты?

Когда трубы заблокированы, они могут быть близко к яичнику. В этом случае оперативное вмешательство достаточно простое. С другой стороны, непроходимость возле матки делает ситуацию более деликатной: реимплантация маточных труб действительно может ослабить матку. В этом случае мы скорее прибегнем к экстракорпоральному оплодотворению.

А ведь одна из главных причин бесплодия – это эндометриоз!

Эндометриоз поражает каждую десятую женщину: ткань, покрывающая полость матки (эндометрий), развивается в других частях брюшной полости, например, в фаллопиевых трубах.

Эти маленькие кусочки слизистой оболочки также следуют гормональному ритму, вызывая гиперемию и кровотечение. Это заболевание обычно проявляется тазовыми болями, обильными и болезненными менструациями.

Дисфункция яичников?

В яичниках различают два основных типа аномалий:

> Органические аномалии.

В большинстве случаев это кисты в яичниках. Наиболее распространенными являются «дермоидные» кисты: определенные клетки яичника делятся и начинают производить все ткани тела (таким образом, мы можем найти там все виды тканей, например, волосы!). Нередки эти кисты, которые часто имеют большие размеры, могут вызывать воспаление всего малого таза. Поэтому их удаляют хирургическим путем.

Среди органических аномалий может быть эндометриоз яичника. Скопления клеток маточного происхождения аномально развиваются в яичнике и вызывают воспаление, кровотечение и т. д. Наконец, в некоторых случаях встречаются пороки развития самих яичников: может отсутствовать яичник, или маточная труба, или даже то и другое.

> Функциональные нарушения.

Это могут быть нарушения овуляции, связанные, например, с синдромом поликистозных яичников. Под влиянием гормонального дисбаланса яичники увеличиваются, образуются кисты, стенка яичника утолщается. Женщины с этим заболеванием обычно немного полноваты, у них избыточное оволосение и нарушения цикла.

Вообще говоря, гормональные нарушения являются причиной дисфункции яичников. Это могут быть проблемы:

• щитовидная железа,
• надпочечники,
• всех дисфункций гипоталамуса (глубоких отделов головного мозга).

> Наконец, происхождение проблемы может быть психологическим.

После сильных эмоций, например, тяжелой утраты, некоторые женщины могут оказаться бесплодными. Но самые распространенные случаи аменореи связаны с анорексией. Слишком худая женщина уже не имеет нормального менструального цикла.

Дополнительные обследования

При затруднениях с зачатием ребенка перед рассмотрением вопроса о лечении могут быть назначены обследования. Первые тесты, которые необходимо провести:

> Температурная кривая. Обычно это первое обследование, о котором вас попросит гинеколог. Он позволяет определить период овуляции в течение цикла (температура тела в это время несколько повышается) и должен проводиться не менее трех месяцев.

> Спермограмма вашего супруга и анализ гормонов с вашей стороны.

> Также могут быть рекомендованы УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография, тест Гюнера, а также поиск латентной инфекции (хламидии, микоплазмы и т.д.).

В зависимости от результатов этих обследований может быть рекомендована гистероскопия или лапароскопия.

Мужские причины

Примерно в трети случаев бесплодие имеет мужское происхождение.

Это может быть вызвано проблемами с яичками или обструкцией половых путей, часто связанной с последствиями генитальной инфекции.

Другой причиной может быть изменение сосудов или гормональная дисфункция.

Иногда проблема имеет генетическое происхождение (например, у людей, страдающих муковисцидозом или синдромом Клайнфельтера).

Для точной диагностики проблемы требуются обследования : анализ спермы (спермограмма), анализ крови для измерения гормонов, а иногда и УЗИ половых органов.

В зависимости от результатов этих исследований могут быть предложены различные решения:

• операция, как правило, микрохирургическая,
• внутриматочная инсеминация спермой отца… или донора,
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Совет от гинеколога

Если бы у вас было одно сообщение о бесплодии, что бы это было?

Бесплодие — дело пары. Есть женщины, которые не могут иметь детей со своим партнером. Годами они пытаются, пара распадается, они меняют партнеров и через несколько месяцев обнаруживают, что беременны. Достаточно того, что наблюдается небольшое снижение фертильности, совершенно обычное у женщины, и то же самое у ее спутника. Эти двое складываются, и трудно иметь ребенка. Это не значит, что это стерильность. Истинное бесплодие встречается очень редко.