Очистись Тест Вассермана, или реакция Вассермана (тест RW) — это метод диагностики, тест на антитела к сифилису, названный в честь бактериолога Августа Пола фон Вассермана. Этот тест основан на комплементарной фиксации. Это был первый анализ крови на сифилис и первый в категории nontreponemal (NTT), или нетрепонемного серологического теста, то есть, без прямого определения возбудителя.
Однако в настоящее время появились новые тесты, более точные и специфичные. Тем не менее, нетрепонемные современные методы являются усовершенствованными модификациями теста Вассермана.
Содержание
История возникновения
Тест Вассермана был разработан Wassermann, Julius Citron и Альбертом Нейсер в Институте Роберта Коха инфекционных заболеваний в 1906. Разработка теста была продолжением работы Борде и Жана, опубликованной в 1901 году. Положительную реакцию иногда также называют реакцией Бордэ-Генго-Вассермана или реакцией Бордэ-Вассермана.
Как выполняется тест Вассермана
По методу Вассермана, образец крови или цереброспинальной жидкости берется и вводится в антиген (АГ) — кардиолипин или трепонемный (чаще используется кардиолипин). Данным методом обследования определяется наличие антител к возбудителю заболевания сифилисом — к бледной трепонеме.
Принцип метода заключается в том, что неспецифические антитела (АТ) к сифилису, вырабатываемые у больного, реагируют с антигеном — кардиолипином или трипонемным АГ. Кардиолипин — аналог возбудителя заболевания, получаемый из бычьего сердца. В реакцию вступают вырабатываемые у человека антифосфолипидные антитела (реагины), образуя комплекс антиген-антитело. Этот комплекс взаимодействует с вводимым комплементом, в результате чего выпадает осадок. Так происходит качественная реакция Вассермана.
То есть, если антитела выявляются, то в результате реакции выпадает осадок, и тест будет положительным. Результат оценивается по интенсивности реакции по 4-х бальной шкале: 1, 2, 3 или 4. Количество баллов указывает на тяжесть состояния — чем больше, тем тяжелее поражение.
При первичном сифилисе реакция Вассермана положительная в 90% случаев, а при вторичном — в 98-100% случаев. Результаты RW теста становятся положительными лишь на 6-8 неделе заболевания сифилисом.
Какую специфичность дает тест Вассермана
Реакция Вассермана не является специфичной для сифилиса. Этот тест может дать положительную реакцию и на другие заболевания. Это, например, системная красная волчанка, малярия и туберкулез, лептоспироз, атипичная пневмония, аутоиммунные заболевания, а также некоторые вирусные и протозойные заболевания. Ложно-положительная реакция может быть и при физиологических состояниях. Это, например, менструация, беременность, а также при приеме жирной пищи, спиртных напитков и некоторых лекарств.
Напротив, у инфицированного индивидуума может не быть никакой реакции. Также у человека, успешно прошедшего терапию против сифилиса, может выявляться положительная реакция.
Тест Вассермана неэффективен при выявлении первичного сифилиса на ранних стадиях, поскольку на данном этапе достаточного количества антител для положительной реакции еще не выработано.
Однако данный метод Вассермана достаточно широко применяется в лабораторной диагностике, так как является очень доступным и недорогим. Прежде всего, экспресс-тест, предназначенный для скрининговых исследований широких слоев населения. При определенных случаях, для уточнения диагноза, обязательными являются дополнительные исследования.
Развитие и усовершенствование теста Вассермана
Тест Вассермана сыграл важную роль в диагностике и профилактике болезни сифилиса. Однако очевидно, что этот метод был недостаточно совершенен для точной диагностики. Поэтому на протяжении XX века проводились исследования по улучшению этого метода диагностики.
Следует упомянуть Кана, который в 2022 году предложил свою модификацию теста, который можно было считать уже через несколько часов. В 1941 году Пэнгборн впервые выделил кардиолипин из говяжьего сердца. В то время как Вассерман изначально для исследований использовал в качестве антигена экстракт печени новорожденных, умерших от врожденного сифилиса.
Исследование по методу Вассермана было усовершенствовано с помощью теста Колмера, но он редко используется сегодня. Позже появился тест VDRL, или тест Лаборатории исследования венерических заболеванийв котором используются очищенные антигены. Экспресс тест RPR на реагин плазмы разработан как процедура скрининга, прошел довольно много усовершенствований и модификаций.
Было показано, что тесты на замещение, такие как тест DRL и тест RPR, первоначально основанные на методах флокуляции (Hinton), дают гораздо меньше ложноположительных результатов. Они применяются и в настоящее время. Также среди нетрепонемных тестов на скрининг сывороточных реагинов в настоящее время известны TRUST, RST, USR.