Эволюция инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей сопряжена со многими рисками.

Инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит) могут, в случае задержки лечения, перерасти в инфекцию верхних мочевых путей, то есть поражение почек (пиелонефрит).

Любая инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой (пиелонефрит, простатит) может осложниться сепсисом (попадание микробов в кровоток), с риском развития септического шока (отказ жизненно важных органов), что требует интенсивной терапии.

Инфекция может вызвать абсцесс почки или даже ее разрушение.

Эти инфекции тем более серьезны, когда пациент ослаблен (сахарный диабет, иммунодефицит, пожилой возраст и т. д.).

Конечным риском является терминальная стадия почечной недостаточности, лечением которой является гемодиализ (искусственная почка) или даже трансплантация почки.

Простатит имеет особые осложнения, которые представляют собой острую задержку мочи (полная закупорка мочевого пузыря) и распространение инфекции на яички (орхит).

В случае беременности любая инфекция мочевыводящих путей опасна как для матери, так и для плода. Существует риск преждевременных родов.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Лечение инфекции мочевыводящих путей основано на антибактериальной терапии, дополнении напитков и лечении способствующих факторов.

• При простом цистите или уретрите (изолированная нерецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей):
• Либо мочевой антисептик на 10 дней;
• Либо короткое лечение антибиотиками в течение 3 дней: антибиотики из группы пенициллинов или хинолонов;
• Либооднократная доза, однократное лечение. Эта разовая доза эффективна в отношении большинства микробов, вызывающих острый цистит.

При остром пиелонефрите или остром простатите обычно назначают антибиотики на 2-3 недели. Антибиотикотерапия должна быть адаптирована к результатам антибиотикограммы.

При появлении высокой температуры, ухудшении общего состояния или осложнении (сепсис, абсцесс почки) необходима госпитализация под интенсивное врачебное наблюдение. Двойная антибактериальная терапия часто назначается внутривенно в течение первых 2-3 дней, перед переходом на таблетки.

В случае пиелонефрита с препятствием (например, закупорка почки счетом) в экстренных случаях показано дренажное вмешательство, чтобы сохранить жизнеспособность почки. Чаще всего это достигается естественным путем.

Контрольная ЭБУ, проводимая через 2 дня после прекращения приема антибиотиков, подтверждает эффективность лечения.

За исключением случаев, когда необходимо вмешательство по дренированию почек и когда пациент должен оставаться натощак, всегда необходимо обильное питье, чтобы обеспечить хорошее промывание мочевого пузыря.

Практические советы и различная информация, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей

Поскольку несколько факторов способствуют заражению мочевого пузыря, часто бывает достаточно простых  советов по гигиене, чтобы цистит исчез у женщин во время половой активности:

• Выпивать  более 1,5 литров  в день;
• Выполняйте полное мочеиспускание, находясь в расслабленном состоянии;
• Никогда не сдерживайтесь, когда хотите помочиться;
• Практикуйте  туалет половых органов с мылом;
• Выполните хороший туалет  после дефекации;
• борьба с запорами;
• Протрите туалетной бумагой спереди назад;
• Избегайте слишком сильного туалета промежности;
• Мочиться сразу  после полового акта;
• Избегайте узких брюк  и нижнего белья из синтетических волокон, которые способствуют потоотделению и размножению микробов.

Если эти меры не помогают, врачу, возможно, придется предложить длительное лечение, состоящее из небольших доз антибиотиков, принимаемых с перерывами.